(2008/5/8)

桂林医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科  博士  刘强和

概述

是粘膜和粘膜下层的慢性炎症。临床表现以粘膜肿胀，分泌物增多，无明确致病微生物感染，病程持续数月以上或反复发作为特征。是一常见病、多发病。一般指慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚鼻炎两类型。并多认为慢性肥厚性由单纯性转变而来。

病因　

不明，一般认为不是感染性疾病。即使发生感染，也是继发性的。本病与下列因素有关。

局部因素

（1）急性鼻炎反复发作或未彻底治疗。

（2）鼻腔及鼻窦慢性疾病。

（3）邻近感染病灶：如慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。

（4）鼻腔用药不当或过久：如长期用滴鼻净或麻黄素滴鼻，可导致药物性鼻炎。鼻内应用丁卡因、利多卡因等可损害鼻粘膜液纤毛输送功能。

职业及环境因素

长期或反复吸入粉尘；或吸入有害气体（如甲醛、二氧化硫）；生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化。

全身因素

（1）全身性慢性疾病：贫血，糖尿病，风湿病，结核，心肝肾疾病和植物神经功能紊乱以及慢性便秘等。

（2）营养不良：维生素A、维生素C缺乏。

（3）内分泌疾病或失调：甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿，妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血肿胀。

其他因素

烟酒嗜好，长期过度疲劳，免疫功能障碍，变应性鼻炎。

临床类型

慢性鼻炎在临床上分为慢性单纯性鼻炎（chronic Simple rhinitis）和慢性肥厚性鼻炎（chronic hyperophic rhinitis）两种类型。二者在病理学上无明确的界线，且常有过渡型存在。后者多由前者发展、转化而来。但临床表现不同，治疗亦不同。

慢性单纯性鼻炎

1、病因治疗

积极消除全身与局部可能致病的因素，改善工作生活环境条件，矫正鼻腔畸形，避免长期滥用血管收缩剂，锻炼身体。

2、局部治疗

局部治疗原则：①抗感染；②消除鼻粘膜肿胀，使鼻腔及鼻窦恢复通气和引流；③恢复纤毛和浆液粘液腺的功能。

（1）血管收缩剂滴鼻。

（2）消除鼻腔过多分泌物。

（3）封闭疗法。

（4）物理疗法。

3、中成药治疗：如霍胆丸、鼻窦片等。

总之慢性单纯性鼻炎的组织病理改变属可逆性，局部治疗应避免损害鼻粘膜的生理功能。

慢性肥厚性鼻炎

首先应消除或控制其致病因素，然后才考虑局部治疗。局部治疗的目的随各个阶段的病变而异，在无明显增生的阶段中，宜力求恢复鼻粘膜的正常生理功能。如有明显增生，则应以减轻鼻部症状和恢复功能为主。

（1）下鼻甲尚能缩小者，同慢性单纯性鼻塞疗法

（2）下鼻甲硬化剂注射法。

（3）鼻粘膜下电凝固。

（4）激光治疗。

（5）手术治疗。

新闻来源：桂林医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科  刘强和

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